Оксана Александровна Тихонова

пластический хтрург

Пластическая реконструктивная хирургия

Пластические операции по восстановлению или созданию формы и работы органа или части тела. Гиалуроновая кислота и значение коллагена в организме пациента.

Платизмопластика, ее виды и назначение

Возраст женщины легко определить по состоянию ее кожи лица, рук, шеи. Если за лицом осуществляется постоянный уход и кожная структура стареет медленнее, то тонкая кожа шеи даже при особенном уходе быстрее подвержена возрастным изменениям. Это обусловлено структурой кожи в области декольте: она тонкая, имеет слабый жировой слой, подвергается обезвоживанию. На шее отсутствуют крупные сосудистые сети, от чего кровообращение в этой зоне происходит медленнее. Низкая физическая активность мышечных волокон на шее приводит к их скорой атрофии, образуя птозы, кольцевидные складки, глубокие разнонаправленные морщины. Основным методом коррекции нижней части лица и шеи уже долгие годы является медиальная или латеральная платизмопластика.

Типы изменений платизмы

Платизма - очень тонкое, плоское и широкое мышечное подкожное образование, которое имеет вид двух специфических "брюшек". Платизма расположена на переднебоковой поверхности шеи, беря начало от фасциальной части грудных мышц и прикрепляясь к самому краю нижней челюсти или уголкам рта. Функция платизмы сводится к участию в опускании уголков рта и нижнечелюстной кости. По мере возрастных изменений происходит накопление подкожной жировой клетчатки в щеках и подбородке. Медиальные (находящиеся посередине) края платизмы подвергаются утолщению, а боковые напротив, расслабляются. В результате этих процессов на шее появляются образования по типу тяжей. Выделяют несколько основных типов изменений платизмы, требующие особенных методов коррекции:

  • Тип I. Дряблость кожи практически незаметна, подбородочная зона частично сохранила очертания и упругость. Альтернативные методы коррекции: радиочастотный лифтинг, ультразвуковой SMAS-лифтинг, процедура армирования золотыми нитями, аппаратный массаж, LPG массаж и другие.
  • Тип II. Дряблость кожи проявляется по бокам шеи посередине. Обычно состояние устраняется путем латеральной пластической коррекции шейной мышечной структуры. Метод заключается в подтяжке тканей кверху.
  • Тип III. Дефекты кожи на шее выражены спереди, отмечается сильное снижение их тонуса. Для косметологической коррекции используется метод медиальной пластики с продольным рассечением мышечных краев.
  • Тип IV. Тонус мышечной структуры всей шеи снижен. Для эстетической коррекции применяется метод срединной и боковой платизмопластики.

По типу снижения мышечного тонуса хирург определяет подходящий метод корригирующей пластики. Перед проведением платизмопластики используются возможные неинвазивные методы воздействия (аппаратная косметология, пилинги, массажи и прочие).

Степени деструктивных возрастных изменений мягких тканей лица

Представление о технике операций

Корригирующая процедура проводится под общей анестезией. При необходимости добавляется местная анестезия, что обусловлено уменьшением кровоточивости соединительной ткани. Выполнение операции проходит с соблюдением следующих этапов:

Липосакция шеи. Проводится поперечный надрез подбородка до 4 см и при помощи канюлей удаляется избыточная жировая ткань. Липосакция моментально решает проблему второго подбородка.

Цервикопластика. Процедура подразумевает подтяжку провисающей кожи после липосакции. Очерчивается контур перехода подбородка в шею.

Глубокая платизмопластика (коррекция подкожной мышцы). Хирург производит отсечение платизмы и удаляет подкожно-жировую клетчатку под мышцей. После чего производят тонкий прерывистый разрез от височной области до заушной зоны. Восстановление мышечного тонуса происходит, благодаря подтяжке мышцы кверху и фиксации ее в заушном пространстве (метод латеральной пластики). Вариант приемлем лишь при отсутствии сильного расхождения мышцы и ее низкого тонуса.

В противном случае, проводится комбинация двух методов - медиальная и латеральная. Чтобы добиться лифтинг-эффекта в области шеи применяют эндотины.

 

Показания и противопоказания к операции

К операции необходим ряд особенных показаний. Среди основных выделяют:

  • дряблость кожи и утрата ее тонуса:
  • двойной и более подбородок;
  • утрата угловой линии между подбородком и шеей;
  • наличие обвисающей кожи (на подобие индюшачьих тяжей);
  • слишком маленький подбородок и широкая шея.

Природная асимметрия даже при отличном тонусе и молодости кожи на шее требует коррекции, особенно для женщин, если является причиной серьезного психологического дискомфорта, неуверенности в себе, неудач в личной жизни и прочее. Помимо положительных сторон операции, хирург может отказать в проведении процедуры, если у пациента имеются следующие состояния:

  • воспалительный заболевания любого генеза;
  • инфекционные процессы любой локализации;
  • эндокринологические нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз некомпенсированный);
  • дерматологические заболевания в предполагаемой зоне операции;
  • хронические заболевания в стадии активного рецидива;
  • аутоиммунные болезни соединительной ткани любой этиологии;
  • почечная или печеночная недостаточность в любой стадии;
  • заболевания крови.

Оценка безопасности проведения операции проводится еще на стадии первичной консультации. Возможные противопоказания могут быть обнаружены после тщательной диагностики пациента перед операцией.

Период реабилитации и осложнения

В первые сутки после операции пациенту рекомендовано оставаться в хирургическом отделении под присмотром персонала. В момент нахождения в отделении пациенту вводят анальгетики и другие препараты в зависимости от неприятных ощущений. Уже на 10 день снимаю швы. Исходя от типа кожи пациента, проходят гематомы, отечность, кровоподтеки. Чем тоньше и светлее кожа, тем сильнее выражены следы от операции. Для скорейшего устранения дефектов применяют физитерапию, местные препараты. Эластичная повязка снимается уже через трое суток после операции. Пациенту необходимо ношение удерживающего корсета, исключение физических упражнений, бань, горячих саун, солярия. Результаты после операции можно наблюдать только спустя 3 месяца после манипуляции. Длительность эффекта сохраняется почти 10 лет.  Основные постоперационные осложнения связаны с воздействием наркоза, возможным инфицированием раны, образованием крупных келоидных рубцов. Некоторые пациенты отмечают парестезию в области шеи, но она носит транзиторный характер.

При необходимости врач может сочетать сразу несколько методов корригирующей тактики для достижения наибольшего эффекта. Процедура направлена на эстетическое совершенство шеи, на устранение следов возрастных изменений, а также, в качестве создания контура при различных природных дефектах нижней части лица. При профессиональном подходе и при одновременном использовании некоторых методов, например, с использованием круговой подтяжкой лица (ритидектомией) или SMAS лифтингом, потрясающий эффект сохраняется долгие годы.

Фото до и после проведения платизмопластики

Ритидектомия с вовлечением SMAS, платизмопластика, блефаропластика

 

Классическая подтяжка лица с одномоментной платизмопластикой и контурная пластика подбородка

Медиальная платизмопластика

 

Латеральная платизмопластика

 

Оцените эту запись блога:
МАКС-лифтинг и его преимущества
Тредлифтинг 3d мезонитями
 

Комментарии

Нет созданных комментариев. Будь первым кто оставит комментарий.
Уже зарегистрированны? Войти на сайт
Гость
14.11.2019
Запись на консультацию

Помощь по сайту

к

о

н

с

у

л

ь

т

а

ц

и

и